En résumé
Les implants mammaires diffèrent par leur forme, leur volume, leur projection, leur enveloppe et leur contenu. Aujourd’hui, les implants en gel de silicone cohésif constituent la référence en chirurgie mammaire.
Le choix dépend avant tout de la morphologie de la patiente, de ses attentes et des recommandations du chirurgien.
Dans certains cas, le lipofilling peut représenter une alternative ou un complément aux implants. Une consultation personnalisée demeure indispensable pour déterminer la solution la plus adaptée.
Quels critères faut-il prendre en compte pour choisir un implant mammaire ?
Choisir un implant mammaire ne consiste pas uniquement à déterminer la taille de poitrine souhaitée. Plusieurs caractéristiques techniques influencent le résultat esthétique, le rendu au toucher et l’adéquation de la prothèse avec la morphologie de chaque patiente.
L’objectif est de trouver le meilleur équilibre entre les attentes exprimées, les contraintes anatomiques et les recommandations médicales.
Au cours de la consultation préopératoire, le Dr Benjamin Sarfati prend en compte l’ensemble de ces paramètres afin de proposer une solution personnalisée, adaptée aux attentes de chaque femme tout en respectant les contraintes anatomiques.
Un implant mammaire est une prothèse utilisée pour augmenter le volume des seins dans un but esthétique ou reconstructeur, notamment après une mastectomie liée à un cancer du sein.
Aujourd’hui, les fabricants proposent de nombreux modèles afin de répondre à des situations très variées.
Le choix repose principalement sur quatre critères :
- la forme de l’implant (ronde, anatomique ou, dans certains cas, à profil plus discret)
- son volume et sa projection, qui déterminent le galbe de la poitrine
- le contenu de la prothèse, le plus souvent un gel de silicone cohésif
- la nature de son enveloppe, sélectionnée selon les recommandations actuelles et les spécificités de chaque patiente
Ces différents paramètres ne sont jamais étudiés isolément. Ils sont évalués dans leur ensemble afin d’obtenir un résultat harmonieux, naturel et durable. Lors de la consultation préopératoire, le chirurgien analyse notamment la morphologie du thorax, la qualité de la peau, le volume mammaire existant et les objectifs de la patiente pour orienter son choix vers l’implant le plus adapté.
Cette étape de réflexion est essentielle, car il n’existe pas de prothèse universellement idéale : le meilleur implant mammaire est avant tout celui qui répond aux caractéristiques anatomiques de la patiente et permet d’atteindre le résultat recherché dans les meilleures conditions de sécurité.
Les différents types de prothèses mammaires
La forme de l’implant
Plusieurs formes d’implants existent aujourd’hui.
Les implants ronds sont les plus fréquemment utilisés. Ils permettent d’obtenir un galbe plus marqué dans le décolleté tout en restant naturels lorsque leur volume est adapté à la morphologie.
Leur symétrie présente également un avantage : en cas de légère rotation de la prothèse, le résultat esthétique reste inchangé.
Les implants anatomiques, parfois appelés « en goutte d’eau », reproduisent davantage la forme naturelle du sein, avec un volume plus important dans la partie inférieure. Ils peuvent être indiqués chez certaines patientes très minces, présentant peu de tissu mammaire ou dans certaines reconstructions mammaires.
Leur utilisation nécessite cependant une parfaite stabilité de l’implant, car une rotation peut modifier la forme du sein.
Certains fabricants proposent également des implants à profil plus discret, parfois qualifiés de « plats ». Ils permettent surtout d’apporter de la projection dans la partie supérieure du sein tout en restant peu épais. Ils peuvent être intéressants chez certaines femmes après une grossesse ou un amaigrissement ayant entraîné une perte du galbe du décolleté.
Le contenu de l’implant
Aujourd’hui, les implants remplis de gel de silicone cohésif représentent la référence en chirurgie mammaire.
Leur gel présente une excellente cohésion, limitant sa dispersion en cas de rupture de l’enveloppe. Ils offrent également un toucher très proche du sein naturel et une excellente tenue dans le temps.
Les anciennes prothèses remplies de sérum physiologique sont désormais beaucoup moins utilisées en France, essentiellement parce que leur rendu esthétique et leur toucher sont généralement moins naturels.
Les fabricants proposent différents degrés de cohésivité du gel selon le type d’implant et le résultat recherché. Le chirurgien choisit ainsi la prothèse la plus adaptée à chaque indication.
L’enveloppe de la prothèse
L’enveloppe externe peut être lisse, microtexturée ou texturée selon les modèles.
En France, les recommandations ont évolué ces dernières années. Depuis les avis de l’ANSM et des sociétés savantes, les implants macrotexturés ne sont plus commercialisés en raison de leur association avec un risque accru de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM).
Aujourd’hui, les chirurgiens utilisent principalement des implants lisses ou microtexturés, sélectionnés en fonction de chaque situation clinique. Le choix de l’enveloppe dépend notamment :
- de la morphologie de la patiente
- de la technique chirurgicale employée
- du type d’implant retenu
L’objectif est d’obtenir une bonne stabilité de la prothèse tout en respectant les recommandations de sécurité actuellement en vigueur.
Comment choisir le bon implant mammaire ?
Le choix d’un implant mammaire ne repose jamais uniquement sur la taille souhaitée.
Le chirurgien prend en compte de nombreux paramètres :
- la largeur du thorax
- la qualité de la peau
- l’épaisseur des tissus mammaires
- la présence éventuelle d’une asymétrie
- les antécédents médicaux
- le mode de vie de la patiente
Le volume et le profil de l’implant jouent un rôle majeur dans le résultat final. Deux implants possédant le même volume peuvent présenter une projection très différente selon leur profil.
En règle générale, les deux seins reçoivent des implants identiques. En revanche, lorsqu’une asymétrie naturelle existe, il est possible d’utiliser deux volumes différents afin d’obtenir un résultat plus équilibré.
Dans le cadre d’une reconstruction mammaire après cancer, une seule prothèse peut être implantée lorsqu’un seul sein a été retiré.
La consultation préopératoire permet d’échanger en détail sur les attentes de la patiente, d’effectuer des mesures précises et, lorsque cela est possible, de réaliser des essais avec des implants de démonstration ou une simulation 3D afin d’aider à la décision.
Au sein de son cabinet à Paris, le Dr Benjamin Sarfati accorde une attention particulière à cette étape de planification afin de proposer un choix individualisé, respectueux de la morphologie et des objectifs esthétiques de chaque patiente.
Implants mammaires ou lipofilling : comment faire le bon choix ?
Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une autre partie du corps puis à la réinjecter dans les seins.
Cette technique présente plusieurs avantages :
- elle utilise uniquement la propre graisse de la patiente
- elle ne nécessite pas la mise en place d’un implant
- le résultat est particulièrement naturel au toucher
En revanche, son potentiel d’augmentation reste limité. Selon les réserves graisseuses disponibles et la prise de la greffe, le gain de volume est généralement modéré. Plusieurs séances peuvent parfois être nécessaires.
Les implants mammaires permettent quant à eux d’obtenir une augmentation plus importante, plus prévisible et mieux contrôlée, même chez les patientes très minces.
Dans certaines situations, les deux techniques peuvent même être associées. L’ajout de graisse autour de l’implant permet alors d’améliorer les contours du sein, d’adoucir les transitions et d’obtenir un résultat encore plus naturel.
En conclusion
Choisir un implant mammaire ne consiste pas seulement à sélectionner un volume. La forme, le profil, le type d’enveloppe et la qualité du gel influencent tous le résultat final.
Le meilleur implant est avant tout celui qui correspond à la morphologie, aux attentes et aux impératifs médicaux de chaque patiente.
Une consultation approfondie avec un chirurgien expérimenté permet d’effectuer un choix éclairé, personnalisé et conforme aux recommandations actuelles.
Sources
Quel est le meilleur type d’implant mammaire ?
Il n’existe pas de meilleur implant universel. Le choix dépend de la morphologie, du résultat souhaité et des recommandations du chirurgien après examen clinique.
Quelle est la différence entre un implant rond et un implant anatomique ?
Les implants ronds apportent généralement davantage de galbe au décolleté. Les implants anatomiques reproduisent une forme plus naturelle avec une projection plus importante dans la partie inférieure du sein.
Les implants en silicone sont-ils sûrs ?
Oui. Les implants actuellement commercialisés en France répondent à des exigences réglementaires strictes. Ils nécessitent toutefois un suivi médical régulier conformément aux recommandations de l’ANSM.
Peut-on remplacer les implants par un lipofilling ?
Le lipofilling est une alternative intéressante pour les augmentations modérées. En revanche, lorsqu’un gain de volume important est recherché, les implants restent généralement la solution la plus adaptée.
