Reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) est une technique de reconstruction du sein en plein essor, préconisée notamment pour les patientes ayant été traitées par radiothérapie après une mastectomie totale. Dans ce cas, il arrive souvent que la peau soit collée au thorax, rendant impossible l’utilisation d’une prothèse mammaire. Elle permet une reconstruction uniquement avec les propres tissus de la patiente, prélevés au niveau abdominal.

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Dr Benjamin Sarfati : expert en chirurgie mammaire

“La clé d’une chirurgie mammaire réussie dépend d’un ensemble de facteurs, dont le principal reste la parfaite connaissance de l’anatomie du sein et de ses spécificités. Mes différentes et nombreuses activités en chirurgie mammaire me permettent d’appréhender cet organe dans sa globalité et de vous offrir les solutions les meilleures.“

Généralités sur la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP est la technique de reconstruction microchirurgicale la plus répandue. Le sein reconstruit est constitué de peau et de graisse (abdominale) lui donnant ainsi un résultat très naturel (même grain de peau) et stable dans le temps.
L’intervention implique une plastie abdominale – l’excédent de peau et de graisse du ventre est enlevé. Chez les femmes qui n’ont pas du tout de graisse abdominale, le prélèvement peut se faire sur les cuisses, juste sous la fesse (PAP ou Posterior Artery Perforator flap).

Les techniques de reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

Cette technique de reconstruction mammaire après mastectomie consiste à prélever uniquement la peau et la graisse du ventre avec les vaisseaux qui la vascularisent et de les transférer au niveau du sein reconstruit. Les vaisseaux sont ensuite branchés au microscope sur les vaisseaux du thorax ou sous le bras.
Cette chirurgie de reconstruction mammaire fait partie des toutes dernières avancées microchirurgicales car elle permet de laisser intacte la paroi abdominale. A la différence du lambeau de TRAM qui demande de prélever aussi le muscle de la paroi abdominale, cette dernière a d’ailleurs de plus en plus tendance à être abandonnée au profit de la reconstruction du sein par DIEP.
Au niveau du prélèvement de la peau et de la graisse ventrales, il est effectué une véritable plastie abdominale dont on peut attendre autant de bénéfices que dans le cas d’une chirurgie esthétique abdominale. Notamment, les cicatrices définitives au niveau du prélèvement seront absolument similaires à celles d’une abdominoplastie, c’est à très basses près du pubis (dissimulables sous un sous vêtement) et éventuellement au niveau du nombril.

Le déroulement de la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La patiente entre le matin à la clinique. Cette chirurgie de reconstruction mammaire s’effectue sous anesthésie générale au bloc opératoire. Elle est effectuée en général en double équipe avec un autre chirurgien.
Il est en général nécessaire de rester entre 4 et 7 jours hospitalisée.

La convalescence après la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

Il est nécessaire de porter une gaine pendant un mois après l’intervention de reconstruction du sein par DIEP. Un traitement anticoagulant sera administré pendant 10 jours pour prévenir des phlébites.

Les résultats de la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP : Quel prix ?

Le tarif d’une reconstruction mammaire par DIEP varie entre 5000 et 10 000 euros. Cette intervention de reconstruction du sein est prise en charge par l’assurance maladie.

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Comments ( 10 )

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    Aurore

    Bonjour je suis porteuse de BRCA1 avec beaucoup de personnes atteintes de cancer dans la famille je suis en ALD par la sécurité sociale j’ai bénéficié d’une mastectomie prophylactique avec reconstruction immédiate par prothèses en septembre 2017.J’ai les prothèses Allergan qui ont été retirées du marché en décembre 2018.Aujourd’hui je voudrais me les faire retirer et bénéficier d’une reconstruction par DIEP.Est ce possible?Aurais Je une éventuelle prise en charge Sécurité sociale?Sinon quel est le tarif pour cette intervention.

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Madame,

      Il est possible de retirer les prothèses Allergan et les remplacer par une reconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP. Cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale.

      Cordialement,

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        Aurore

        Est elle prise en charge par la sécurité sociale pour tous les chirurgiens?Le faite vous ce genre d’intervention dans mon cas car j’ai déjà eu une reconstruction par prothèses prise en charge par la sécurité sociale si je les fait retirer et choisi un reconstruction DIEP c’est une seconde fois prise en charge?Quel sont vos délais pour les RDV?

        • Dr Benjamin SARFATI
          Dr Benjamin SARFATI

          Madame,

          La reconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP est prise en charge par la sécurité sociale que ce soit en primaire ou en secondaire. Pour un rendez-vous de consultation je vous propose de contacter mon secrétariat au 01 40 55 25 51.

          Cordialement,

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          Aurore

          Que pensez vous des prothèses Allergan textures biocel qui ont été retirées du marché?Ce sont celles que j’ai mais allergan me disent qu’il n’y a aucun danger

          • Dr Benjamin SARFATI

            Madame,

            Les recommandations à propos des prothèses ALLERGAN avec textures Biocell sont très claires, il n’y a pas d’indication à les changer de façon systématique en l’absence de signes de suspicion de lymphome anaplasique à grandes cellules (gonflement du sein, douleurs, masse palpée…)

            Cordialement,

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          Aurore

          Bonjour vais-je être prise totalement en charge par la sécurité sociale pour l’intervention ou avez vous des dépassements d’honoraires?

          • Dr Benjamin SARFATI

            Madame,

            En cas de reconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP, il existe des dépassements d’honoraire si vous êtes opérée en clinique privée, mais il n’y en a pas si vous choisissez une structure hospitalière.

            Cordialement,

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    Cynthia

    Besoin d’un rdv pour reconstruction mammaire

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Bonjour,
      Vous pouvez contacter mon secrétariat au 01 40 55 25 51 pour fixer un rendez-vous pour une chirurgie de reconstruction mammaire,
      Cordialement,

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