Reconstruction mammaire par injection de graisse

L’injection de graisse (ou lipofilling) a révolutionné la reconstruction mammaire. Elle peut être utilisé comme complément d’une reconstruction mammaire ou effectuer une reconstruction totale du sein uniquement par injection de graisse.

1. Généralités sur la reconstruction mammaire par injection de graisse

La graisse est prélevée comme pour une liposuccion esthétique au niveau des réserves graisseuses (culotte de cheval, ventre, face interne des cuisses.) Cette graisse est ensuite centrifugée ou laissé décantée, puis lavée au sérum physiologique.
La graisse est ensuite réinjectée au niveau du sein reconstruit.

2. La reconstruction mammaire par injection de graisse avec la méthode Brava :

La reconstruction mammaire à l’aide de la méthode Brava a été mise au point par le Dr Khoury à Miami. Elle consiste, en plus de l’injection de graisse, à la mise en place d’une coque au-dessus du sein à reconstruire. Cette coque produit une aspiration constante permettant de détendre les tissus. L’intérêt de la reconstruction mammaire par la méthode Brava est de diminuer le nombre de séance d’injection de graisse nécessaire. Le Dr Benjamin Sarfati pratique depuis plusieurs années la reconstruction mammaire par la méthode Brava.
Bien que l’intervention de reconstruction mammaire par injection de graisse soit prise en charge par la sécurité sociale, le dispositif Brava n’est pas remboursé par l’assurance maladie.

Les techniques de reconstruction mammaire par injection de graisse

Les techniques d’injection de graisse sont très récentes. Il existe différent moyen de prélever la graisse et de la « purifier » avant l’injection. La qualité des résultats va dépendre de la qualité de la graisse de patiente et des tissus receveurs.

Le déroulement de la reconstruction mammaire par injection de graisse

L’intervention est pratiquée sous anesthésie générale au bloc opératoire. La patiente entre le matin de l’intervention à la clinique et sort à domicile le même jour (chirurgie ambulatoire).

 

La Haute Autorité de Santé a réuni en 2014 un comité national regroupant les experts dans le domaine de la chirurgie du sein et de l’injection de graisse (lipofilling.)
L’objectif était de définir des règles de bonnes pratique concernant cette technique.
Le Dr Benjamin Sarfati a fait partie de ce comité d’expert, et des recommandations nationales sont parues en Janvier 2015 :
« Dans le cadre de la chirurgie reconstructrice après mastectomie totale, les contre-indications à l’autogreffe de tissu adipeux dans le sein retenues par le groupe de travail sont :

  • – L’absence de rémission locale, mise en évidence par un examen clinique et/ou un bilanpréopératoire radiologique anormal du sein controlatéral (ACR 3, 4, 5 ou 6) ;
  • – Une maladie métastatique non contrôlée ;
  • – Un délai de moins de 2 ans après complétion des traitements locaux lorsqu’il existe un fort risque de récidive locale du cancer du sein (ex : seins inflammatoires, carcinomes in situ de haut grade chez la femme jeune et sarcomes).

La convalescence après la reconstruction mammaire par injection de graisse

Il est nécessaire de porter une gaine de contention au niveau des zones de prélèvement de graisse pendant au moins 15 jours.
Les douleurs sont très modérées au niveau des sites de prélèvement de graisse, elles sont calmées par la prise d’antalgique classique.

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Les résultats de la reconstruction mammaire par injection de graisse

Une partie de la graisse injectée vas se résorber entre 10 et 20 %, la graisse qui va rester ensuite persistera à vie.
Le résultat est stable au bout de 2 mois. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.

La reconstruction mammaire par injection de graisse : Quel prix ?

Une partie de la graisse injectée vas se résorber entre 10 et 20 %, la graisse qui va rester ensuite persistera à vie.
Le résultat est stable au bout de 2 mois. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.

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Comments ( 14 )

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    Patricia

    Bonjour,
    Je suis porteuse du BRCA1 et j’ai subi en 2015 une mastectomie prophylactique avec reconstruction immédiate par prothèses sous le muscle, puis un lipofilling un an plus tard. En décembre dernier j’ai subi une nouvelle intervention car le résultat était inesthétique .Le chirurgien a pris la décision de changer mes prothèses et de les replacer cette fois sur le muscle. En opérant il s’est rendu compte qu’une prothèse était à l’envers et que la seconde était déchirée… Les prothèses ont été changées et replacées sur le muscle + lipofilling. Actuellement, les mamelons ne sont pas asymétriques et il existe une ptose mammaire assez importante. Je suis très déçue du résultat, peut-il être amélioré ? Je précise que j’ai 60 ans.

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Madame,

      Il est souvent possible de réaliser des améliorations esthétiques d’une reconstruction mammaire par prothèses, mais j’ai besoin de vous examiner afin de définir quel serait le traitement le plus adapté. Vous pouvez aussi réaliser un rendez-vous de télé-consultation si vous le souhaitez.

      Cordialement,

  • Avatar
    Aicha Maroc

    Je viens de démarrer mes séances chimio néoadjuvante ensuite je vais subir une mastectomie du sein droit.est il possible de faire au même temps l’ablation et la reconstruction par injection de graisse

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Madame,

      Il est possible de réaliser une reconstruction mammaire immédiate par injection de graisse (lipofilling) en même temps qu’une ablation de sein (mastectomie.) Cependant cette technique est déconseillée si de la radiothérapie est prévue après la mastectomie.

      Cordialement,

      • Avatar
        Aicha Maroc

        Bonsoir c’est Aicha Maroc quelle solution pour mon cas sachant que je veux éviter une prothèse en silicone ou autre.ma taille de bonnet est B

        • Dr Benjamin SARFATI
          Dr Benjamin SARFATI

          Madame,

          Il est possible d’éviter les implants mammaire pour une augmentation mammaire. Il est possible d’augmenter la poitrine avec une injection de graisse.

          Cordialement,

  • Avatar
    Mme H.

    Bonjour, j’ai fait une mastectomie de côté gauche conservant la peau mais on a enlevé le mamelon. Ne voulant pas de prothèse, je préfèrerai faire une reconstruction mammaire par injection de graisse, par contre je fais un bonnet E. Est-ce que cette méthode est adaptée a des fortes poitrines ?

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Bonjour Madame,
      La reconstruction mammaire par injection de graisse est possible jusqu’au Bonnet C.
      Cordialement.

  • Avatar
    ELISABETH DULIEU

    Bonjour Docteur Sarfati, j’ai 2 implants mammaires changés il y a 7 ans, suite à une mastectomie sous cutanée à gauche avec tumorectomie, et mastectomie sous cutanée prophylactique à droite. je souffre depuis 3 mois de douleurs à droite suite à la rotation de l’implant droit.Le chirurgien qui m’a opéré ne pratique pas de lipostructure. Mon souhait serait l’ablation des prothèses avec une reconstruction des 2 seins par lipostructure, cela est-il possible ? le sein gauche a été irradié, et ma taille est actuellement 100 A, Cordialement, Me Dulieu

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Madame,

      Effectivement, le remplacement des implants par injection de graisses seules (lipofilling) est une bonne technique qui se pratique très régulièrement. Mais elle n’est pas possible chez toutes les patientes. Le plus simple serait de vous rencontrer en consultation afin de définir quelles serait la chirurgie la plus adaptée.

      Cordialement,

  • Avatar
    MME HADJSAFI

    BONJOUR, je souhaiterai effectuer une reconstruction mammaire post cancer, vous dîtes dans un commentaire que le prix dépend de la quantité de graisse prélevées, donc la facture c ‘est a la fin de l’opération et non au début.juste me dire a peu prés, combien peu s’élever la facture? merci de votre réponse ,

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Madame,

      Je pourrais vous donner une estimation précise du prix total de la reconstruction mammaire après vous avoir examiné en consultation et avoir défini avec vous la technique la plus adaptée, de plus le coût de la reconstruction du sein est pris en charge partiellement ou totalement par la sécurité sociale et votre mutuelle.

      Cordialement,

  • Avatar
    Bouki

    Quel est le coût d une reconstruction mammaire avec cette technique pour mastectomie gauche après un cancer sachant que mon bonnet de poitrine 90 b

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Madame,
      Merci pour votre intérêt pour la reconstruction mammaire par injection de graisse. Il est impossible de vous donner un prix précis sans vous avoir examiné. Le prix va dépendre de la quantité de graisse à injecter et le nombre de séances à effectuer.
      Cordialement,

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