Reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire est réalisée en général suite à une ablation du sein (mastectomie). Cette ablation a lieu dans la grande majorité des cas suite à la découverte d’un cancer du sein. Dans des cas plus rare, elle est réalisée chez des patientes présentant une mutation génétique prédisposant au cancer du sein (BRCA1, BRCA2,…) ou après un accident (brûlures…)

Elle ne concerne pas uniquement la reconstruction après réalisation d’une ablation complète du sein, mais aussi parfois la symétrisation de la poitrine après réalisation d’une chirurgie partielle du sein (ablation d’une tumeur) ou même la réparation de séquelles esthétique du traitement chirurgical du cancer du sein (déformation partielle du sein.)

La reconstruction implique souvent plusieurs chirurgies, et la multitude des techniques disponibles aujourd’hui complexifie souvent sa compréhension.

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Reconstruction mammaire à Paris | Techniques et tarifs | Dr B. Sarfati

Les différentes interventions de la reconstruction mammaire

Découvrez les différentes interventions de la reconstruction mammaire pratiquées par le Dr Benjamin Sarfati

Les différents types de reconstruction mammaire après mastectomie

La reconstruction mammaire a bénéficié d’une extraordinaire évolution depuis les dernières décennies. Les nouvelles techniques permettent d’obtenir des résultats de plus en plus naturels avec des interventions de moins en moins lourdes. La reconstruction mammaire reste une intervention facultative, cette intervention dépend du choix de la patiente. Il n’y a aucune urgence à se faire reconstruire.

Il existe aujourd’hui 2 types de reconstruction du sein en fonction du moment où celle-ci est effectuée. La reconstruction mammaire peut être réalisée :

  • A distance du geste de mastectomie : on parle de reconstruction mammaire secondaire.
  • En même temps que la mastectomie : on parle alors de reconstruction mammaire immédiate.

1. Reconstruction mammaire secondaire

La reconstruction du sein secondaire est le cas le plus fréquent. Elle est réalisée plusieurs mois après le geste de mastectomie, en fonction des traitements réalisés après la mastectomie totale (radiothérapie, chimiothérapie,…)

2. Reconstruction mammaire immédiate

La chirurgie de reconstruction mammaire immédiate est effectuée en même temps que la mastectomie, cette technique plus moderne peut être proposée à la majorité des patientes. La reconstruction mammaire immédiate peut être réalisée par une prothèse, un expandeur, un lambeau ou simplement par injection de graisse. La reconstruction mammaire immédiate permet à la patiente de conserver un volume et une reconstruction du sein après sa mastectomie.
Dans certains cas, chez les patientes présentant une mutation génétique (BRCA1, BRCA2, …) ou une tumeur à distance de l’aréole, une mastectomie avec conservation de l’aréole et reconstruction mammaire immédiate est possible. Le fait de conserver l’aréole permet d’améliorer le résultat esthétique de la reconstruction mammaire.

La reconstruction du sein

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Les étapes de la reconstruction mammaire

Quelle vie après une reconstruction mammaire ?

Différentes techniques de reconstruction mammaire

Techniques de reconstruction mammaire suite à un cancer du sein

La chirurgie du cancer du sein

La symétrisation de l’autre sein lors de la reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire immédiate

Il existe deux grandes familles de reconstruction mammaire après mastectomie

  • Les reconstructions mammaires par prothèse
  • Les reconstructions mammaires autologues

Les reconstructions mammaires par prothèse nécessitent l’apport d’un corps étranger, le résultat est moins naturel et il sera nécessaire de changer la prothèse dans le futur (entre 10 et 15 ans)
Les reconstructions mammaires autologues ne sont réalisées qu’à partir des tissus de la patiente (reconstruction mammaire par lambeau, par injection de graisse,…) Le résultat est beaucoup plus naturel et stable dans le temps, mais nécessite une cicatrice additionnelle sur le corps (sauf pour la reconstruction mammaire par injection de graisse exclusive.)

L’expertise du Dr Benjamin SARFATI

Le Dr Benjamin Sarfati est spécialisé en reconstruction mammaire. Il dirige le Diplôme Universitaire d’Oncoplastie et de Reconstruction mammaire de l’Université Paris XI. Il est aussi le fondateur du 1er congrès International en France exclusivement dédié à la chirurgie reconstructrice, esthétique et oncologique du sein : le « Paris Breast Rendez-Vous » (www.parisbreastrendezvous.com). Il est aussi souvent invité comme orateur lors de congrès nationaux et internationaux. Toujours à la recherche d’innovations afin d’améliorer la prise en charge de ses patientes, il est à l’origine d’une première mondiale : la mastectomie assistée par Robot Da Vinci Xi et reconstruction mammaire immédiate par prothèse. Le Docteur Benjamin Sarfati a participé aussi à la rédaction d’articles scientifiques et livres concernant la chirurgie du cancer du sein et la chirurgie de reconstruction mammaire.

Les reconstructions mammaires

Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal

La reconstruction mammaire par lambeau grand dorsal consiste à prélever la peau et le muscle du dos (grand dorsal) et de le transférer vers l’avant pour reconstruire le sein.

Reconstruction mammaire par prothèse

Reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP est une technique permettant une reconstruction uniquement avec les propres tissus de la patiente, prélevés au niveau abdominal.

Reconstruction mammaire : reconstruire le mamelon et l’aréole

La reconstruction du mamelon et de l’aréole vient conclure la reconstruction mammaire après mastectomie et doit être réalisée dans un second temps.

Reconstruction de sein par injection de graisse

L’injection de graisse (ou lipofilling) a révolutionné la reconstruction mammaire. Elle peut être utilisée seule ou comme complément à une prothèse.

La reconstruction partielle du sein

La reconstruction partielle du sein est effectuée quand il existe une déformation du sein suite à une chirurgie (cancer du sein) ou un traumatisme (accident, brûlure…)

Après une reconstruction mammaire, un suivi régulier est nécessaire. Tout d’abord dans le cadre du cancer du sein, une consultation et un examen clinique est nécessaire au moins une fois par an. Le calendrier est fixé par votre médecin en fonction des caractéristiques de la tumeur et des traitements réalisés.
Dans le cadre d’une reconstruction par prothèse. Un examen clinique est recommandé une fois par an afin de vérifier l’intégrité des implants. Une échographie ou une IRM peuvent être proposées en cas de doute. Les implants mammaires ne sont pas définitifs, il sera nécessaire de les changer dans quelques années. On peut prévoir la durée de vie d’une prothèse, mais le changement systématique à 10 ans est une notion complètement fausse qu’on retrouve souvent. On change un implant quand il y a un problème : fuite de l’implant, coque, rotation de l’implant.
Cette nouvelle chirurgie est souvent l’occasion de réaliser une amélioration esthétique de la reconstruction, et peut être associée à d’autres gestes (injection de graisse, symétrisation de l’autre sein…)
Pour une reconstruction autologue, un simple examen clinique est nécessaire. Il peut arriver, souvent après une perte de poids, d’avoir besoin de réaliser une nouvelle injection de graisse quelques années plus tard pour redonner un peu plus de volume à la reconstruction.

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