Correction de l’asymétrie mammaire

Une différence de volume entre les 2 seins est présente chez la majorité des femmes et n’a rien d’alarmant. Mais lorsque cette différence est importante (au moins un bonnet d’écart), elle peut être devenir une gêne pour trouver un soutien-gorge adapté, et un complexe esthétique. On parle alors d’asymétrie mammaire.
L’asymétrie mammaire peut être représentée une différence morphologique des seins (forme ou de volume) et / ou une dissymétrie de la position des aréoles.

L’asymétrie mammaire peut être d’ordre congénital, se développer à la pré-puberté ou apparaître à la suite d’une grossesse, d’un allaitement ou d’une variation de poids.

Malformation mammaire congénitale

On appelle une malformation congénitale une asymétrie des seins apparaissant dès la fin de l’adolescence, lorsque la poitrine a fini de se développer. Cette asymétrie peut être due deux raisons principales.

• Des seins tubéreux

Cette anomalie qui touche un sein se distingue par un aspect de double sillon sous-mammaire, une aréole surdimensionnée et un développement du sein en forme de tube.

• Un syndrome de Poland

Ce syndrome, encore peu connu et plus présent chez les hommes, se distingue par une atrophie voire l’absence du grand muscle pectoral sur un côté du thorax. Chez les femmes, il en résulte une asymétrie mammaire. L’anomalie peut toucher la partie droite comme la partie gauche du corps mais le côté droit est le plus fréquemment atteint.

Asymétrie post grossesse

Durant la grossesse, les seins évoluent. En règle générale, ils retrouvent leur forme initiale environ 1 an après l’accouchement. Cependant certaines femmes voient se développer une asymétrie dûe à un effet de “sein vidé”(perte de masse et effet tombant) causé ou renforcé par un allaitement.

Asymétrie soudaine

L’asymétrie mammaire soudaine se caractérise par une franche différence entre la taille des seins qui apparaît brusquement. Cette brusque dissymétrie peut être causée par la présence d’un kyste, d’un abcès ou d’une masse (maligne ou bénigne). Il est donc nécessaire de consulter un spécialiste pour trouver la cause et la traiter.

Asymétrie post ménopause

À la ménopause, la sécrétion hormonale s’arrête et les glandes mammaires s’atrophient. Généralement, il n’y a pas d’impact sur le volume des seins puisque la perte est comblé par du tissu adipeux (graisse). Il arrive cependant que l’un des seins soit moins comblé que l’autre. Cette asymétrie mammaire, lorsqu’elle devient un complexe, peut tout à fait être corrigée.

Asymétrie post traumatique et cancer

En cas de traumatisme important (accident, brûlure) ou de cancer du sein, il est assez courant que les interventions chirurgicales employées pour traiter le problème laissent place à une asymétrie mammaire. C’est notamment le cas lors d’une mastectomie, d’une lésion mammaire ou d’une chirurgie réparatrice en cas d’accident important.

On peut remarquer dans certains cas une différence de volume, de forme, ou de position des aréoles.

Il existe différents types d’asymétrie mammaire, on peut retrouver :

• Un sein plus gros que l’autre (ou un sein plus petit que l’autre)
• Un sein plus bas que l’autre
• Deux seins de formes différentes

Le niveau des aréoles peut être différent et donner un aspect disgracieux à la poitrine. Des techniques simples de chirurgie esthétique permettent de repositionner les aréoles au même niveau avec des cicatrices très discrètes.

Les techniques de correction d’une asymétrie mammaire varient en fonction du type, on peut retrouver les techniques classiques de chirurgie esthétique du sein :

• La réduction mammaire

Quand un sein est plus gros que l’autre : elle permet de diminuer le volume du sein en corrigeant la ptose mammaire en remontant la poitrine dans le même temps.

• La cure de ptose mammaire

Dans ce cas les deux seins ont le même volume mais ne sont pas au même niveau (sein plus haut ou plus bas que l’autre) On opère le sein le plus bas pour le remonter à la bonne hauteur (correction de la ptose.)

• L’augmentation mammaire par prothèse ou injection de graisse

Quand un sein est plus petit que l’autre, il est possible d’augmenter son volume par la mise en place d’implant mammaire ou une injection de graisse.

Le déroulement d’une opération de correction d’asymétrie mammaire varie selon la technique utilisée.

Dans le cadre d’une réduction mammaire, l’intervention se pratique sous anesthésie générale au bloc et dure maximum 3h. Le chirurgien pratique 2 incisions : une autour de l’aréole et une en verticale de l’aréole jusqu’au pli en dessous du sein. L’excès de peau et/ou de tissu glandulaire est retiré puis la peau, le mamelon et l’aréole sont repositionnés. 1 nuit à la clinique est préconisée.

En cas de cure de ptose mammaire, l’intervention peut être réalisée en ambulatoire, permettant un retour chez vous le soir même. Les techniques de lifting mammaire avec prothèse et sans utilisée par le Dr Benjamin Sarfati permet de ne pas mettre de drains (redons)

Dans le cadre d’une augmentation mammaire, l’intervention se pratique en ambulatoire ou sous anesthésie locale selon la technique utilisée (prothèse, lipofilling ou Mia). L’opération dure environ 1h30 et peut nécessiter un séjour à la clinique.

Notons qu’avant une chirurgie de correction de l’asymétrie mammaire,il sera nécessaire de réaliser une mammographie et une échographie.

Les suites opératoires sont simples. Il existe un œdème après l’intervention qui disparaît au bout de quelques semaines. Il faut compter en général 4 à 5 jours d’indisponibilité après l’intervention. Les fils utilisés sont résorbables, il n’est pas nécessaire de les retirer. Une douche est possible dès le lendemain de la chirurgie.

L’objectif de la chirurgie mammaire, quelle que soit la technique employée, est l’obtention de seins symétriques dans leur volume, leur forme, leur position et leur apparence générale. Et pour assurer une reprise de confiance en soi, le galbe doit être en harmonie avec la morphologie de la patiente et conforme à ses désirs.

Il existe trois types de cicatrices selon l’acte pratiqué :

• Cicatrice périaréolaire.

Située entre le marron de l’aréole et la couleur de la peau, ce sont les cicatrices les moins visibles et elles n’entraînent pas de problèmes de sensibilité au niveau du mamelon. Autre avantage : elles n’empêchent pas un futur allaitement.

• Cicatrice en T inversé.

Réalisée essentiellement lors d’interventions plus complexes, la cicatrice en forme d’ancre est plus visible mais offre de meilleurs résultats pour le praticiens lors de la pose de prothèse.

• Cicatrice du sillon sous mammaire en fonction de la technique utilisée.

Surtout réalisée dans le cadre d’une pose d’implant, cette cicatrice n’est visible que lorsque la patiente est allongée sur le dos. Lorsque elle est debout, la cicatrice est dissimulée sous le pli du sein. Cette technique, peu invasive, permet d’introduire la prothèse en passant directement par l’arrière du sein et ainsi ne pas traverser la glande mammaire. Sont ainsi préservées la sensibilité du mamelon et la possibilité d’allaiter.

Les prix d’une correction d’asymétrie mammaire varient en fonction de la technique utilisée.

A l’issue de la première consultation, le Dr Sarfati vous remettra un devis détaillé.

Quelle prise en charge par la sécurité sociale ?

Cette chirurgie peut être prise en charge par l’assurance maladie en cas d’asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge, ou en cas d’un syndrome malformatif comme les seins tubéreux ou le syndrome de Poland. Elle peut aussi être remboursée par l’assurance maladie si on retire plus de 300 g par sein ou que le bonnet initial est inférieur à A (agénésie mammaire.)