Mamelons invaginés ou ombiliqués

Les mamelons ombiliqués (appelé aussi mamelons ou tétons invaginés ou inversés) sont très fréquents (une femme sur dix.) Cette déformation est due à une rétraction des canaux galactophores qui attirent le mamelon vers l’intérieur. Ce sont par ces canaux que s’écoulent le lait lors de l’allaitement.

Pour la grande majorité des personnes, cette malformation est congénitale, présente dès la naissance ou survenue à l’adolescence lors du développement de la glande mammaire.

Dans de très rares cas, le mamelon ombiliqué peut être un signe de cancer du sein. Il est important de se faire examiner pour éliminer toute cause secondaire. Les mamelons ombiliqués peuvent empêcher le déroulement correct de l’allaitement.

Bien que l’allaitement puisse présenter des défis pour environ 10% des femmes ayant des mamelons rétractés de grade 3, dans la plupart des cas, il demeure une option viable. En effet, pendant les deux premiers grades, le mamelon peut être extériorisé grâce à la succion du bébé.

En revanche, le grade 3 pose plus de défis en matière d’allaitement. Diverses méthodes, notamment la stimulation manuelle du mamelon (via pression ou froid), peuvent être explorées. Si ces techniques ne sont pas optimales et que l’enfant ne parvient pas à s’attacher correctement même avec une bonne prise du sein, une ventouse permettant d’extérioriser le mamelon mécaniquement peut être utilisée.

Il est crucial de souligner que, malgré les options disponibles, la chirurgie des mamelons rétractés n’est généralement pas recommandée pour faciliter l’allaitement, ayant principalement un objectif esthétique.

Il existe différents niveaux de mamelon ombiliqué, classé en fonction de l’intensité des symptômes.
On distingue des mamelons invaginés :

Grade 1 : le téton est ombiliqué (inversé) au repos, mais peuvent facilement s’extérioriser par une stimulation : pression autour du mamelon, l’exposition au froid ou la grossesse.

Grade 2 : le téton est ombiliqué (inversé) au repos, l’extériorisation manuelle est plus difficile et il se rétracte immédiatement quand on le relâche.

Grade 3 : le téton est ombiliqué (inversé) tout le temps, il est impossible à extérioriser.

On peut observer des grades différents de mamelon inversé entre les deux seins d’une même personne.

L’intervention est simple, réalisée sous anesthésie locale. L’incision est réalisée sur les côtés du mamelon et les canaux galactophores sont sectionnés, ce qui permet de libérer le téton ombiliqué vers l’extérieur.
Dans un second temps on interpose deux petits lambeaux de peau sous le mamelon pour éviter une récidive, ce qui permet d’obtenir un résultat stable dans le temps.
Puis on pose un point de fils résorbable à la base du mamelon pour fixer le mamelon extériorisé et le maintenir en érection.

La correction des mamelons invaginés s’effectue sous anesthésie locale au bloc opératoire. La patiente entre le matin de l’intervention à la clinique et sort le jour-même (chirurgie ambulatoire.)

Il est nécessaire de réaliser au préalable une mammographie ou échographie mammaire. L’intervention dure environ 15 minutes par côté.

Les suites d’une chirurgie du mamelon sont simples. Les douleurs sont modérées et bien calmées par la prise d’antalgiques classiques. La reprise des activités est possible dès le lendemain de l’intervention. Il n’y a pas de soins particuliers à réaliser en post opératoire. Il est conseillé de ne pas porter de soutient gorge une semaine après l’intervention.

La correction des mamelons ombiliqués peut être faite par deux techniques. En fonction de la technique utilisée, la cicatrice varié.

La première technique limite la possibilité ultérieure d’allaitement mais offre une cicatrice réduite. Une incision de 2 millimètres est réalisée pour sectionner tous les canaux galactophores rétractés qui retiennent le mamelon en profondeur.

La seconde technique préserve la possibilité ultérieure d’allaitement, mais la cicatrice sera plus étendue. L’incision est effectuée de façon verticale sur toute la hauteur du mamelon laissant place à une cicatrice plus large.

Cependant, quelque soit la technique utilisée, les cicatrices finissent par s’estomper au bout d’un an.

Le coût associé à la chirurgie des mamelons ombiliqués, également désignée sous le terme de chirurgie des mamelons invaginés, est une préoccupation majeure pour bon nombre de patients. Heureusement, cette intervention bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale, ce qui en atténue considérablement son poids financier.

Néanmoins, le montant exact du reste à charge varie en fonction des spécificités de votre contrat de mutuelle. Ainsi, il est vivement conseillé de se rapprocher de votre mutuelle pour obtenir une estimation précise des frais qui resteront à votre charge, afin de préparer au mieux cette intervention.

La chirurgie des mamelons ombiliqués est-elle prise en charge ?

Si la malformation est reconnue comme gênante par votre médecin, alors la chirurgie peut-être prise en charge. Cependant, seuls, les frais d’hospitalisation sont pris en charge. La patiente doit régler les honoraires du chirurgien. Certaines mutuelles peuvent compléter la prise en charge sur ce point en fonction du contrat souscrit.

Les mamelons peuvent-ils s’inverser au cours de la vie ?

La majorité des cas d’invagination du mamelon sont génétiques et donc présents dès la naissance. Cependant, à partir d’un certain âge ou suite à un cancer du sein, les mamelons peuvent s’inverser. Notons que l’invagination du mamelon touche aussi bien les hommes que les femmes.

La chirurgie corrective du mamelon est-elle douloureuse ?

L’intervention se fait sous anesthésie générale, ne causant aucune douleur pendant l’opération. Par la suite, une légère gêne peut être ressentie, elle peut facilement être neutralisée avec du paracétamol.

Quels sont les effets secondaires de cette opération ?

Les effets secondaires les plus courants sont des ecchymoses et un léger gonflement au niveau du mamelon opéré. Ces gênes se dissiperont d’elles-mêmes en quelques jours.