En France, une femme sur huit risque de développer un cancer du sein. De nos jours, c’est une maladie de mieux en mieux soignée. Mais les traitements restent lourds, impliquant tumorectomie (ablation de la partie du sein où la tumeur a été détectée) ou mastectomie (ablation de tout le sein). Dans le cas d’une mastectomie, la reconstruction mammaire par prothèse est la technique la plus répandue.
Généralités sur la reconstruction mammaire par prothèse
La reconstruction mammaire par prothèse est la technique la plus simple. Cependant il est nécessaire d’avoir conservé une bonne laxité cutanée au niveau thoracique pour pouvoir en bénéficier. Elle a l’avantage de donner un résultat constatable à la sortie du bloc opératoire et satisfaisant dans les semaines qui suivent l’opération.
Elle permet de ne pas rajouter de nouvelle cicatrice sur le corps car pour poser la prothèse mammaire, le chirurgien reprend l’ancienne cicatrice de mastectomie.
Dans certains cas, et fréquemment après une radiothérapie, la peau du thorax est fixée et il est devenu impossible de mettre en place une prothèse. On réalisera donc une reconstruction par lambeau, une chirurgie plastique mammaire qui donne de très bons résultats, mais qui prend plus de temps et est plus douloureuse.
Les risques de la reconstruction mammaire par prothèse
Les étapes de la reconstruction mammaire
Différentes techniques de reconstruction mammaire
Les techniques de la reconstruction mammaire par prothèse
La reconstruction du sein par prothèse utilise des implants mammaires. Il en existe de plusieurs tailles et de différentes formes.
Dans certains cas, quand la peau n’est pas assez souple, avant de poser la prothèse mammaire définitive, on devra utiliser au préalable des expandeurs. Les expandeurs sont des prothèses mammaires provisoires que l’on remplit progressivement avec du sérum physiologique afin d’étirer la peau et avoir assez de place pour pouvoir poser harmonieusement ensuite une prothèse définitive.
Le chirurgien reprend l’ancienne cicatrice de mastectomie totale. La reconstruction par prothèse permet aussi parfois de corriger l’aspect inesthétique de l’ancienne cicatrice de mastectomie.
Dans la très grande majorité des cas, la reconstruction par prothèse ne nécessite pas de cicatrice supplémentaire. Le chirurgien utilise la cicatrice de mastectomie qui sera de nouveau ouverte pour mettre en place la prothèse.
Cette prothèse va permettre de recréer un volume du sein. Il en existe de toutes les tailles en fonction du volume final souhaité.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. La prothèse peut être placée en avant ou en arrière du muscle pectoral en fonction des habitudes de votre chirurgien. Si l’implant est placé en arrière, les suites sont légèrement plus douloureuses, mais un traitement antalgique adapté vous sera prescrit.
En cas de reconstruction mammaire secondaire, le sillon sous le sein sera aussi reconstruit pour un rendu plus naturel de votre reconstruction. Un drain est mis en place pour quelques jours après l’intervention.
Le déroulement de la reconstruction mammaire par prothèse
La patiente rentre le matin à la clinique. L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Elle dure entre 1h00 et 1h30.
Un soutien-gorge de contention est mise en place au bloc opératoire à la fin de l’intervention.
La convalescence après la reconstruction mammaire par prothèse
En général, la patiente sort le lendemain à domicile avec ses drains. Si elle le souhaite, si elle se sent affaiblie ou trop inquiète des suites opératoires, elle peut tout à fait rester quelques jours à la clinique le temps de retirer les drains. A un mois de la chirurgie de reconstruction mammaire, des séances de kinésithérapie peuvent être utile. II faut compter environ 3 semaines d’arrêt de travail.
Après ça, il est important d’informer la patiente qu’elle devra porter un soutien-gorge de contention pendant environ 1 mois.
Juste après l’intervention, un oedème est possible qui va diminuer avec le temps. Le résultat final est stable environ 3 à 6 mois après la chirurgie. Les activités sportives pourront être reprises 6 semaines après l’intervention.
Il est fréquent d’avoir recours à des améliorations esthétiques après une reconstruction du sein par prothèse à l’aide d’injection de graisse au niveau du décolleté.
Les résultats de la reconstruction mammaire par prothèse
Reconstruction mammaire bilatérale par prothèse mammaire anatomique
A droite de la patiente : mastectomie droite avec une cicatrice sous le sein, en conservant l’aréole et le mamelon et une reconstruction mammaire immédiate (dans le même temps opératoire que la mastectomie) par prothèse mammaire anatomique.
à gauche de la patiente : reconstruction mammaire secondaire par prothèse anatomique placée sous le muscle et reconstruction de l’aréole par greffe de peau.
Reconstruction mammaire par prothèse anatomique
Reconstruction mammaire secondaire par prothèse anatomique placée sous le muscle et reconstruction de l’aréole par greffe de peau (vue de trois quart).
Reconstruction mammaire immédiate par prothèse anatomique
A gauche de la patiente : mastectomie avec conservation de l’aréole et du mamelon avec une cicatrice sous le sein et reconstruction mammaire immédiate (dans le même temps opératoire que la mastectomie) par prothèse mammaire anatomique.
Reconstruction mammaire par prothèse anatomique
Reconstruction mammaire immédiate sein Gauche par prothèse réalisée dans le même temps que la
mastectomie (ablation du sein) avec symétrisation du sein Droit et reconstruction de
l’aréole Gauche
Reconstruction mammaire par prothèse anatomique
Reconstruction mammaire immédiate sein Gauche par prothèse réalisée dans le même temps que la
mastectomie (ablation du sein) avec symétrisation du sein Droit et reconstruction de
l’aréole Gauche
Reconstruction mammaire par prothèse anatomique
Mastectomie Droite sans conservation de l’aréole et du mamelon avec reconstruction mammaire immédiate
par prothèse et symétrisation du sein Gauche et Reconstruction du mamelon par greffe.
L’aréole sera reconstruite secondairement par tatouage 3D
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral, avec une légère augmentation du volume de la poitrine.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral, avec une légère augmentation du volume de la poitrine.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral, avec une légère augmentation du volume de la poitrine.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral, avec une légère augmentation du volume de la poitrine.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral, avec une légère augmentation du volume de la poitrine.
Mastectomie (ablation du sein) bilatérale avec conservation de l’aréole
Cicatrice sous le sein, et reconstruction mammaire immédiate par prothèses mammaires devant le muscle pectoral, avec une légère augmentation du volume de la poitrine.
Cicatrice sous le sein et reconstruction mammaire immédiate par prothèses de 260cc avec profil modéré
Mastectomie gauche (ablation du sein) par voie sous mammaire
Conservation de l’aréole et reconstruction mammaire immédiate par prothèse mammaire devant le muscle pectoral et symétrisation du sein gauche
Mastectomie gauche (ablation du sein) par voie sous mammaire
Conservation de l’aréole et reconstruction mammaire immédiate par prothèse mammaire devant le muscle pectoral et symétrisation du sein gauche
Mastectomie gauche (ablation du sein) par voie sous mammaire
Conservation de l’aréole et reconstruction mammaire immédiate par prothèse mammaire devant le muscle pectoral et symétrisation du sein gauche
Reconstruction mammaire secondaire gauche par prothèse avec injection de graisse
Reconstruction mammaire au niveau du décolleté et reconstruction de l’aréole et greffe de mamelon
Reconstruction mammaire secondaire gauche par prothèse avec injection de graisse
Mastectomie (ablation du sein) gauche avec conservation de l’aréole et du mamelon ainsi qu’une reconstruction mammaire immédiate par prothèse de 475cc profil modéré
Reconstruction mammaire secondaire gauche par prothèse
Changement de prothèse mammaire du sein gauche avec lipofilling(injection de graisse) traitement de la coque
La reconstruction mammaire par prothèse : Quel prix ?
Le tarif d’une reconstruction mammaire par prothèse varie en fonction de la technique utilisée. Cette intervention de reconstruction du sein est prise en charge par l’assurance maladie. Il est nécessaire d’envoyer une entente préalable à la sécurité sociale pour obtenir le remboursement par celle-ci.
Bonjour, je souhaite faire une reconstruction mammaire. Ma peau a été endommagée par la radiothérapie. Quelle reconstruction mammaire choisir, que me conseillez-vous ?
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 17 mai 2023
Madame,
Il est difficile d’établir quelle serait la technique de reconstruction mammaire la plus adaptée après radiothérapie sans vous avoir examinée.
Cordialement,
Bonjour, Je souhaite faire une augmentation mammaire depuis longtemps, J’ai lu beaucoup de retours à propos des drains sur des plateformes et je commence à prendre peur par rapport à la douleur. Pouvez-vous me réconforter svp ? Merci.
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 07 octobre 2022
Madame,
Je vous rassure, je n’utilise jamais de drains pour une augmentation mammaire par prothèses.
Cordialement,
Bonjour docteur Sarfati, j’aimerai faire une reconstruction mammaire par prothèse et je voudrais avoir des renseignements, genre puis-je mettre un soutien gorge après la chirurgie ? Merci
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 03 octobre 2022
Madame,
Vous trouverez les informations nécessaires sur la reconstruction mammaire sur mon site internet et ma chaîne Youtube. Vous pourrez mettre le soutien gorge de votre choix après la chirurgie.
Cordialement,
Bonjour , Je suis porteuse d’une mutation génétique autre que le BRCA1 et 2, j’envisage la mastectomie prophylactique. Or je me pose beaucoup de questions quant à la reconstruction immédiate et les défauts qui peuvent apparaitre. Est ce que dans ce cas là on ne peut rien faire ou on laisse la patiente comme ça ou bien on peut envisager quelque chose? Vaut-il mieux envisager une reconstruction avec lipofilling?
Merci d’avance pour vos réponses.
Bonne soirée.
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 24 janvier 2022
Madame,
Il est possible de corriger certains défaut d’une reconstruction mammaire par prothèse à l’aide d’injection de graisse (lipofilling)
Pour envisager une reconstruction par lipofilling exclusif, il faut avoir beaucoup de réserve de graisse.
Cordialement,
Bonjour, dans l hypothèse où une reconstruction par prothèse est possible et une augmentation est possible, la prothèse sur le sein restant peut elle parfois être posée lors de l opération de reconstruction du sein retire ou celle ci doit attendre la phase de symetrisation suivante ? Je n attends qu une réponse générale, vous expliquez suffisamment que les techniques applicables nécessitent un examen clinique. Merci à vous.
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Nos échanges avec les internautes
Elvire
Publié le 16 mai 2023
Bonjour, je souhaite faire une reconstruction mammaire. Ma peau a été endommagée par la radiothérapie. Quelle reconstruction mammaire choisir, que me conseillez-vous ?
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 17 mai 2023
Madame,
Il est difficile d’établir quelle serait la technique de reconstruction mammaire la plus adaptée après radiothérapie sans vous avoir examinée.
Cordialement,
Estelle
Publié le 07 octobre 2022
Bonjour, Je souhaite faire une augmentation mammaire depuis longtemps, J’ai lu beaucoup de retours à propos des drains sur des plateformes et je commence à prendre peur par rapport à la douleur. Pouvez-vous me réconforter svp ? Merci.
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 07 octobre 2022
Madame,
Je vous rassure, je n’utilise jamais de drains pour une augmentation mammaire par prothèses.
Cordialement,
Raymonde
Publié le 30 septembre 2022
Bonjour docteur Sarfati, j’aimerai faire une reconstruction mammaire par prothèse et je voudrais avoir des renseignements, genre puis-je mettre un soutien gorge après la chirurgie ? Merci
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 03 octobre 2022
Madame,
Vous trouverez les informations nécessaires sur la reconstruction mammaire sur mon site internet et ma chaîne Youtube. Vous pourrez mettre le soutien gorge de votre choix après la chirurgie.
Cordialement,
Audrey
Publié le 18 janvier 2022
Bonjour , Je suis porteuse d’une mutation génétique autre que le BRCA1 et 2, j’envisage la mastectomie prophylactique. Or je me pose beaucoup de questions quant à la reconstruction immédiate et les défauts qui peuvent apparaitre. Est ce que dans ce cas là on ne peut rien faire ou on laisse la patiente comme ça ou bien on peut envisager quelque chose? Vaut-il mieux envisager une reconstruction avec lipofilling?
Merci d’avance pour vos réponses.
Bonne soirée.
Dr Benjamin SARFATI
Publié le 24 janvier 2022
Madame,
Il est possible de corriger certains défaut d’une reconstruction mammaire par prothèse à l’aide d’injection de graisse (lipofilling)
Pour envisager une reconstruction par lipofilling exclusif, il faut avoir beaucoup de réserve de graisse.
Cordialement,
Hanne
Publié le 04 janvier 2021
Bonjour, dans l hypothèse où une reconstruction par prothèse est possible et une augmentation est possible, la prothèse sur le sein restant peut elle parfois être posée lors de l opération de reconstruction du sein retire ou celle ci doit attendre la phase de symetrisation suivante ? Je n attends qu une réponse générale, vous expliquez suffisamment que les techniques applicables nécessitent un examen clinique. Merci à vous.