La reconstruction mammaire est-elle obligatoire après une mastectomie ?

Une décision personnelle, jamais imposée

Il est essentiel de rappeler que la reconstruction mammaire n’est pas un passage obligé après une mastectomie. Chaque femme est libre de choisir :

• De ne pas reconstruire du tout, et de vivre avec un buste plat
• D’avoir recours à une prothèse externe
• De reconstruire un ou les deux seins, immédiatement ou plusieurs années plus tard

Certaines patientes préfèrent éviter les chirurgies supplémentaires, ne ressentent pas la nécessité de restaurer leur volume mammaire, ou revendiquent une nouvelle image d’elles-mêmes. D’autres, au contraire, vivent la reconstruction comme un acte réparateur, essentiel pour leur estime et leur confort corporel.

Existe-t-il une obligation médicale ou légale ?

Non. Il n’existe aucune obligation médicale ni légale de procéder à une reconstruction mammaire. En France, la loi garantit le droit à la reconstruction, mais ne l’impose jamais.

La Haute Autorité de Santé et les institutions hospitalières insistent sur l’information éclairée de la patiente  : celle-ci doit avoir connaissance de toutes les options, être accompagnée dans sa réflexion, mais reste la seule décisionnaire de son corps.

Pourquoi choisir la reconstruction mammaire ?

La reconstruction n’a pas pour seul but esthétique. Elle permet de :

• Retrouver une silhouette plus équilibrée, en particulier en cas de mastectomie unilatérale
• Réduire l’impact psychologique de la perte du sein, souvent vécue comme une atteinte à la féminité
• Limiter la dépendance à une prothèse externe, parfois inconfortable
• Rétablir une image corporelle complète, en lien avec l’identité personnelle de la patiente

Certaines patientes optent pour une reconstruction immédiate, lors de la même opération que la mastectomie. D’autres préfèrent attendre la fin des traitements (radiothérapie, chimiothérapie) pour choisir, sans précipitation, une reconstruction différée.

Une prise en charge intégrale quand elle est choisie

Dès lors qu’une reconstruction mammaire est pratiquée suite à un cancer, une mutation génétique à risque (type BRCA1/2) ou une mastectomie médicale, elle est entièrement prise en charge par l’Assurance Maladie.

Cela comprend :

• Les actes chirurgicaux (implants, lambeaux, lipofilling)
• Les hospitalisations
• La reconstruction de l’aréole et du mamelon
• Les éventuelles retouches secondaires
• L’utilisation temporaire de prothèses externes

Le Dr Sarfati veille à ce que ses patientes soient bien accompagnées dans les démarches administratives et propose des devis clairs, transparents et conformes aux barèmes de remboursement.

Quelles techniques de reconstruction sont possibles ?

Chaque reconstruction est personnalisée, en fonction de la morphologie, la qualité de la peau et des tissus, les traitements antérieurs et les attentes esthétiques de la patiente.

Les options incluent :

• Implants mammaires : pour un résultat rapide, souvent utilisé en reconstruction immédiate
• Lambeaux autologues (DIEP, grand dorsal, TRAM) : prélèvement de tissu corporel pour recréer un sein naturel, sans implant
• Lipofilling : injection de graisse de la patiente pour améliorer le galbe ou combler des zones
• Reconstruction combinée : pour optimiser le résultat final

Le Dr Sarfati est formé à l’ensemble de ces techniques, et guide chaque patiente vers la solution la plus adaptée à son corps et à ses attentes.

En conclusion

Non, la reconstruction mammaire n’est pas obligatoire après une mastectomie. Mais elle est une option fondamentale pour les femmes qui souhaitent restaurer leur silhouette, leur confort ou leur confiance. Le plus important est que ce choix soit éclairé, libre, accompagné avec respect . Grâce à son expérience en chirurgie reconstructrice, le Dr Sarfati propose une approche complète, sur mesure, et profondément humaine.