La chirurgie mammaire reconstructrice : en quoi consiste-t-elle ?
La chirurgie mammaire reconstructrice vise à restaurer l’apparence et la symétrie des seins après une mastectomie (ablation partielle ou totale du sein) ou en cas de malformations congénitales . Cette intervention permet aux patientes de retrouver une silhouette harmonieuse et d’améliorer leur bien-être psychologique.
Différentes techniques peuvent être utilisées en fonction des besoins et des attentes de chaque patiente :
La reconstruction par implant mammaire
Cette méthode consiste à insérer une prothèse en silicone sous la peau ou sous le muscle pectoral pour redonner du volume au sein.
La reconstruction par lambeau autologue
Elle repose sur l’utilisation de tissus prélevés sur une autre partie du corps (abdomen, dos, cuisse) pour recréer un sein naturel.
La reconstruction par lipofilling
Cette technique utilise la propre graisse de la patiente, prélevée par liposuccion, pour remodeler le sein de manière progressive et naturelle.
L’intervention peut être réalisée immédiatement après une mastectomie ou différée , selon l’état de santé de la patiente et les traitements complémentaires éventuels (chimiothérapie, radiothérapie). Un suivi médical rigoureux est essentiel pour garantir un résultat optimal et durable.
La prise en charge par l’Assurance Maladie : quelles conditions ?
En France, l’ Assurance Maladie distingue la chirurgie esthétique de la chirurgie reconstructrice. Cette dernière est considérée comme médicalement nécessaire et est donc éligible à une prise en charge.
Les principales situations concernées incluent :
- Post-mastectomie : reconstruction après ablation totale ou partielle du sein due à un cancer
- Malformations congénitales : telles que l’absence de glande mammaire ou des asymétries mammaires significatives (au moins deux tailles de bonnet d’écart entre les seins)
- Hypertrophie mammaire : lorsque la réduction mammaire implique le retrait d’au moins 300 grammes de tissu par sein, en raison de douleurs ou d’inconforts physiques
Il est essentiel de noter que les interventions purement esthétiques, sans justification médicale, ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie.
Quelles démarches pour bénéficier d’un remboursement ?
Pour bénéficier d’une prise en charge par l’ Assurance Maladie , plusieurs étapes doivent être respectées.
Tout d’abord, une consultation initiale avec le Dr Benjamin Sarfati permet d’évaluer la nécessité médicale de l’intervention et d’établir un plan chirurgical adapté. Ensuite, une demande d’entente préalable est rédigée par le chirurgien et envoyée au médecin-conseil de l’Assurance Maladie, expliquant les raisons médicales justifiant l’opération.
Une fois la demande soumise, l’Assurance Maladie dispose de 15 jours pour rendre sa décision. Si aucune réponse n’est reçue dans ce délai, l’accord est considéré comme validé .
Il est vivement conseillé d’attendre la confirmation de l’Assurance Maladie avant de programmer l’intervention afin d’éviter toute prise en charge refusée.
Quels sont les frais couverts par l’Assurance Maladie ?
La prise en charge varie en fonction du lieu et des modalités de l’intervention :
- Dans le secteur public : les frais chirurgicaux et d’hospitalisation sont généralement couverts à 100 % selon les tarifs conventionnels. Les dépassements d’honoraires sont rares dans ce contexte
- Dans le secteur privé : l’Assurance Maladie rembourse sur la base de ses tarifs conventionnels. Les dépassements d’honoraires peuvent s’appliquer, notamment pour les chirurgiens de renom comme le Dr Benjamin Sarfati. Ces dépassements peuvent être partiellement ou totalement couverts par une mutuelle complémentaire, selon le contrat souscrit
Il est donc important de :
- Demander un devis détaillé avant l’intervention, afin de connaître les coûts prévus et les éventuels dépassements d’honoraires
- Consulter sa mutuelle pour vérifier le niveau de prise en charge des frais restants
En conclusion
En conclusion, la chirurgie mammaire reconstructrice est une étape clé pour de nombreuses femmes souhaitant retrouver leur intégrité physique et psychologique après une mastectomie ou en cas de malformations. Grâce à l’expertise du Dr Benjamin Sarfati et aux dispositifs de prise en charge de l’Assurance Maladie, ces interventions sont accessibles et adaptées aux besoins de chaque patiente. Une préparation rigoureuse et une bonne information sur les démarches administratives garantissent une prise en charge optimale et sereine.
La chirurgie mammaire reconstructrice est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, la reconstruction mammaire après un cancer du sein ou une malformation (seins tubéreux, syndrome de Poland) est entièrement prise en charge par l’Assurance Maladie.
Quels types de reconstruction sont remboursés ?
La reconstruction par implant, lambeaux autologues (DIEP, TRAM, etc.), et lipofilling sont couverts lorsqu’ils sont réalisés pour des raisons médicales.
Une réduction mammaire peut-elle être prise en charge ?
Oui, si le chirurgien retire au moins 300 g par sein, l’intervention peut être remboursée.
Comment obtenir un remboursement ?
Un accord préalable doit être soumis à la Sécurité sociale par le chirurgien.
Y a-t-il des frais supplémentaires ?
Des dépassements d’honoraires peuvent s’appliquer selon le chirurgien et la clinique. Une mutuelle peut couvrir ces frais.
