Peut-on faire une mammographie avec des prothèses mammaires ?

En résumé

La mammographie est possible et recommandée chez les femmes porteuses de prothèses mammaires. Des techniques spécifiques, comme la manœuvre d’Eklund, permettent d’améliorer la visibilité du tissu mammaire. Le risque pour les implants est très faible lorsque l’examen est bien réalisé. Des examens complémentaires peuvent être proposés si nécessaire. Un suivi encadré par des professionnels expérimentés reste essentiel.

Prothèses mammaires et mammographie : est-ce compatible ?

Les prothèses mammaires n’empêchent pas la réalisation d’une mammographie, et leur présence ne constitue pas une contre-indication à cet examen. En France, les recommandations de dépistage du cancer du sein s’appliquent également aux femmes porteuses d’implants mammaires, notamment dans le cadre du dépistage organisé entre 50 et 74 ans.

Toutefois, les implants, qu’ils soient en silicone ou remplis de sérum physiologique, sont radio-opaques : ils peuvent masquer une partie du tissu mammaire sur les clichés standards. Sans adaptation, certaines zones du sein pourraient donc être moins bien analysées, ce qui justifie des techniques spécifiques mises en œuvre par les radiologues formés à cette situation.

Comment se déroule une mammographie en présence d’implants ?

La mammographie chez une patiente porteuse d’implants nécessite généralement des clichés supplémentaires par rapport à une mammographie classique. La technique de référence est appelée manœuvre d’Eklund, ou « vues avec déplacement de l’implant ».

Concrètement, l’implant est délicatement repoussé vers la paroi thoracique tandis que le tissu mammaire est tiré vers l’avant et comprimé séparément. Cela permet une meilleure visualisation du sein, sans augmenter significativement les risques pour l’implant lorsque l’examen est réalisé par une équipe expérimentée.

La compression peut être ressentie comme légèrement plus inconfortable, mais le risque de rupture de prothèse lors d’une mammographie est considéré comme exceptionnel selon les données scientifiques disponibles.

Faut-il prévoir des examens complémentaires ?

Malgré ces adaptations, la mammographie peut parfois rester partiellement limitée chez certaines patientes, notamment lorsque le volume de l’implant est important ou lorsque le sein est peu glandulaire.

Dans ce contexte, le radiologue peut proposer des examens complémentaires, comme :

• une échographie mammaire, utile pour analyser les tissus mous et certaines anomalies
• une IRM mammaire, particulièrement pertinente pour évaluer l’intégrité des implants et compléter le dépistage chez des patientes à risque

Ces examens ne remplacent pas systématiquement la mammographie, mais s’intègrent dans une approche personnalisée du suivi mammaire.

L’expertise du chirurgien dans le suivi des seins avec implants

Le suivi des seins porteurs d’implants mammaires repose sur une collaboration étroite entre radiologues, médecins traitants et chirurgiens spécialisés. En tant que chirurgien expert en chirurgie mammaire, le Dr Benjamin Sarfati accorde une importance particulière à l’information de ses patientes avant et après la pose de prothèses.

Lors des consultations, il rappelle l’importance :

• d’un suivi radiologique régulier
• de la déclaration systématique des implants lors des examens d’imagerie
• et d’une prise en charge spécialisée en cas de doute clinique ou radiologique

Cette approche rigoureuse permet d’assurer à la fois la sécurité des implants et l’efficacité du dépistage du cancer du sein, dans le respect des recommandations médicales françaises.

En conclusion

Oui, il est tout à fait possible de réaliser une mammographie avec des prothèses mammaires. Grâce à des techniques adaptées comme la manœuvre d’Eklund, l’examen reste fiable et sûr lorsqu’il est réalisé par des professionnels expérimentés. La présence d’implants ne doit jamais conduire à renoncer au dépistage du cancer du sein. Un suivi régulier, coordonné entre radiologue et chirurgien spécialisé comme le Dr Benjamin Sarfati, reste la meilleure garantie pour préserver sa santé mammaire sur le long terme.

Sources

• Haute Autorité de Santé (HAS) – Dépistage du cancer du sein
• Institut National du Cancer (INCa) – Le dépistage organisé du cancer du sein
• Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire (SFSPM) – Imagerie mammaire et implants
• American College of Radiology (ACR) – Breast Imaging of Patients with Implants
• European Society of Breast Imaging (EUSOBI) – Breast imaging recommendations